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如果说子宫是胎儿温暖的小床，胎盘就相当于小床上的棉被。

孩子出生后，棉被随着也出来了，

恶露就是棉被拿走后落下的棉絮灰尘，从妈妈子宫清理打扫排出的过程。

有的打扫的及时，恶露很快就干净了，

有的磨磨蹭蹭，恶露淋漓不尽。

正常的恶露会有血腥味，但无臭味，一般持续4～6周，总量250～500毫升，无论是量还是时间方面个体差异都较大。

恶露不净的原因《组织物残留》

这个不多见，却是医生最担心的原因。

分娩后宫腔内的组织物残留无非是胎盘或者蜕膜。

引起的原因就有各种各样的了。

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比如子宫畸形，胎盘粘连产后恶露，副胎盘，

想想哪怕是500g胎盘留下百分之一的量

也就是5g在子宫里就可能引起淋漓不尽的出血。

医生会根据具体情况具体对待就可以了。

子宫畸形，子宫肌瘤，胎盘粘连或植入，球拍状胎盘或帆状胎盘。都可能是引起组织残留的诱因。

子宫内膜炎

表现为恶露淋漓不尽，有股类似肉类腐败的异味，发热，子宫收缩差，下腹痛或者坠胀感，子宫压痛。

️产生的原因：

我们知道顺产后的宫颈如袖套一样是敞开的，随着子宫收缩，宫颈也逐渐变小合拢。

产后7～10宫颈闭合。一般会建议月子里淋浴。如果在7～10天内宫颈闭合前洗盆浴

则可能引起阴道内细菌进入宫腔。一些产后妈妈会阴区伤口愈合不良，往往在7～10天内发生，

医生会建议用1／5000的高锰酸钾溶液坐浴，这个时候就要注意别一屁股全坐在盆里了，

只需比切口处浸在水中就可以了，或者用厚毛巾湿热敷也是可以的。还有就是卫生巾不洁或者未满月就同房。当然也有可能手术操作者消毒不严密引起。

子宫收缩乏力

这个是最常见的原因。

为什么会出现子宫收缩乏力？

分娩时间过长，耗伤气血。

平时身体虚弱多病，

产后未能好好休息，

心情差，睡眠差，

还有就是各种发奶汤中的补益的中药材，

黄酒、米酒等活血的物质。

处理方法：

10天以内经腹部按摩子宫（力度轻柔），

10天后适当运动，(专业的产后骨盆类运动）。

调整睡眠和心情。

暂不进食活血大补的药材和黄酒。

哺乳可以促使催产素分泌加强子宫收缩。

肌注缩宫素、口服米索前列醇和生化汤益母草的中成药。

️️子宫后位

有专家认为后位子宫体静脉回流阻力增大，血液循环不好导致恶露不尽。

同时后位子宫时宫颈会翘向前，同阴道形成一个夹角，宫底的血不容易排出。

由于产后疲劳，腹部伤口疼痛，胀奶的疼痛等原因使得产后妈妈喜欢仰卧，产后子宫韧带松弛，长时间的仰卧位易使子宫体因重力关系后倾甚至后屈。

所以新妈妈们应经常地自由变换体位，若身体无异常情况，在产后第二天便可开始俯卧，

每天1~2次，每次15分钟，便于子宫恢复到前倾前屈位。

产后B超

B超可以说是医生的一双透视眼

经历了漫长的妊娠期后

检查检查子宫，卵巢这些零部件状况怎么样

复查一下产后B超是很有必要的

产后42天的妇科B超报告内容：

1.子宫位置：前，中，后。

2.子宫大小：正常大小：2（厚）4-6（宽）7-8（长）单位（cm）

3.宫壁回声：均匀。

4.内膜：局中，厚—cm。未见异常回声。

5.附件：双侧附件未见异常回声。

6.CDFI：子宫未见异常血流信号。

42天常见的B超宫腔内异常回声类型：

宫腔内见液性暗区、

宫腔内见不均质回声、

宫腔内见混杂回声、

宫腔内见稍强回声。

翻译成大白话差不多就是：

宫腔内还有恶露没有排干净啦

恶露的质地有点稀，跟血液密度差不多

恶露质地有点稠，可能是血液停留宫腔较久，

水分被吸收了一些，密度变高了；

恶露夹杂蜕膜可能

反正随着恶露在宫腔内停留变久

水分被吸收，密度会渐渐增加，

报告也会随之变化

医生的处理：

1.促子宫收缩药物：益母草，生化汤，缩宫素，米索前列醇。

2.哺乳：产生内源性缩宫素促进子宫收缩

3.低频电刺激子宫复旧治疗

4.绝招：必要时行清宫手术或宫腔镜手术。

绝招一般是不会轻易动用滴！不要吓得吃不好，睡不好。良好的睡眠和情绪会调动身体的机能，包括排恶露。

有些问题需要交给时间

没有出血及不适，不要纠结它会是什么，把它交给时间，时间会给你答案。

在产后第一次月经干净后复查B超，也许它已经随着经血跟你的子宫说good-bye

恶露期间的家庭照护母乳喂养：

可以产生内源性缩宫素，帮助子宫收缩。

母乳喂养时妈妈宝宝都受益。适当活动：

床边及客厅走动及骨盆运动。

科学、合理、个性化的产后康复。停止食用米酒，黄酒及煲汤中加行气活血中药材

4.注意会阴区清洁，干爽，透气，勤换卫生巾，勤清洗。

5.注意休息与睡眠

紧随婴儿活动与睡眠，

做个快乐好妈咪：

陪吃陪睡陪玩，

少做家务劳动

6.关爱自己，保持心情愉快。

有问题多与家人沟通，不憋不闷。

女人是个情绪化的动物情绪会影响大脑内激素的分泌从而影响卵巢激素和子宫内膜

写在最后

产后妈妈的学习不是为了自我治病，而是知道我们的身体发生了什么，相信医生产后恶露，配合医生，

不过是恶露不尽，放松心情，除了生死都不是大事

原文转自罗湖区妇幼保健院郭壮志医生

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