一位怀孕的母亲来咨询，并说她怀孕17周，每年都会患上妊娠糖尿病。 我不知道该如何控制饮食。 家庭成员担心孕妇和胎儿在后期阶段的危险，因此建议杀死孩子。

当我看到这次咨询时，我非常着急，以至于我迅速回应了她。

在大多数情况下，可以通过均衡饮食控制血糖，但也可以使用胰岛素。 只要血糖控制稳定，就不会影响孕妇和胎儿的健康，因此，由于血糖高，您不容易做出流产决定。

那么如何通过饮食控制血糖呢？让我们来系统地看一下。

妊娠糖尿病影响母婴健康

对于怀孕的母亲，妊娠糖尿病会增加流产，生育困难的风险，并且还会增加产后体重保持和2型糖尿病发展的风险。

对于婴儿而言，妊娠糖尿病会增加死亡率，宫内发育迟缓和婴儿风险。 它还增加了婴儿肥胖和2型糖尿病的风险。

谁更容易患妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病高危人群

以下11种怀孕的母亲更容易患妊娠糖尿病。

≥35岁且在怀孕前超重或肥胖的妊娠孕妇（身体质量指数）≥24kg/ m2），怀孕前的糖耐量减低（糖尿病是不正常的但尚未达到糖尿病水平），患有多囊卵巢综合征的孕妇，有糖尿病家族病史的孕妇，有多个婴儿的孕妇，体重 比周大的孕妇，羊水过多的孕妇，孕期体重增加的孕妇，以前流产的孕妇，已生大孩子的孕妇，孕期糖尿病的孕妇 最后一个孩子。

体重指数（体重指数）上面提到的，如何计算呢？

BMI =体重（kg）/身高平方（m2）

BMI<18.5，属于偏瘦，BMI在18.5～23.9之间属于体重正常，BMI在24～27.9之间属于超重，BMI≥28属于肥胖。

妊娠糖尿病的血糖目标

只要您的血糖得到良好控制，您就不必担心怀孕母亲和胎儿的健康。 具体建议是：

餐前血糖≤5。3毫摩尔/升不孕不育怀孕率100

饭后2小时血糖值分别≤6。7mmol / L，在特殊情况下，饭后1h可测血糖，应≤7。8mmol /升

夜间血糖不低于3。3mmol /升

另外，糖化血红蛋白（HbAlc）可以比饭前和饭后更好地反映血糖吗？血糖控制在2个月内，因此除了在饭前和饭后测量血糖外，最好每2个月测量一次HbAlc。 建议在怀孕期间使用HbAlc<5.5%。

七招饮食建议，以帮助控制血糖

一，主食，饭菜的厚度

与米粉相比，粗粮富含膳食纤维，能量低，血糖含量也可以接受，因此，如果要控制血糖，不要每天吃白steam头和白米饭。建议杂粮和杂豆每天至少占主食的1/3。 有时玉米，荞麦，燕麦，小米，大麦，红豆，绿豆等。 用来煮粥，米饭和面条，但是煮的粥不要太软。

中午吃饭时，您不能吃粗细的主食，早晨和晚上，杂粮和豆类与主食的比率将增加一点，约为1/2。

除了杂粮和杂豆之外，蒸芋头，山药，南瓜，胡萝卜，莲子和土豆也可以代替一些主食。 他们的血糖负荷低于大米和白色的bun头。

你吃多少既不要太大也不要太少。

饭后饮食中的血糖过多会飙升，太少可能会产生酮体，甚至影响胎儿神经发育。因此，“妊娠糖尿病患者住院指南WS / T601-2018”建议将能量供应率包括在45％内？55％，每日胰岛素不少于130克。

那是怎么发生的？

每天500毫升的牛奶（2包）不孕不育医院二胎专题，200克的水果，500克的蔬菜和100克的大米（260克的大米）足以吃130克的薄片。

多少钱？请参考下图。下图显示了1碗大米（130克）和等量的其他食物。

主食多少钱？

每次进餐时要以剩余的蔬菜和蛋白质为基础吃主食（具体量见下文），慢慢咀嚼和吞咽以进食8分钟，并在进餐后2小时监测血糖。 如果血糖高，可以减少主食的量。特别提醒您，最好固定每餐主食的量，以更好地控制血糖的稳定性。

其次，蔬菜最好是多叶蔬菜和甜瓜

蔬菜，尤其是多叶蔬菜和瓜类，收割的纤维富含水分，淀粉含量低，并且能量低。 当与每餐一起使用时，它可以大大减缓餐后血糖上升的速度。

那么建议每餐吃150克？200克（原始重量）。下图为200克蔬菜的量供参考

许多怀孕的母亲没有吃早餐的习惯，主要是因为早餐时间很紧，实际上，他们只能吃几分钟的食物。例如，您可以使用开水煮鸡蛋（切记要清洗并煮鸡蛋）以煮沸多叶蔬菜。20秒后，将其沥干，倒入少许酱油，香油和葱。

三，蛋白质最好是低脂，多餐

蛋白质，蛋白质相对较高的食物（例如肉，蛋和豆浆）的含量非常低，并且不容易产生血糖。 每顿饭混合它对减慢饭后血糖非常有益。

具体建议是：早餐和牛奶吃一个鸡蛋，并且建议在孕中期每顿午餐和晚餐的蛋白质含量为50克？75克，孕中期75克？100克。多少钱？

50克瘦肉及其等效肉参考。

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第四，少吃多吃，多吃水果，坚果和牛奶

少吃多吃对维持稳定的血糖尤为重要。

建议慢慢地咀嚼每顿饭，使其吃饱8分钟，然后在两顿饭之间加一顿饭。 用餐时可以吃上述200克水果和1包牛奶。您可以吃10克坚果（相当于带壳的坚果），大约2个核桃或7个美国杏仁或7个腰果。

推荐一些水果？建议使用低血糖的苹果，橙子，葡萄，草莓，芒果，梨，桃子，葡萄柚，樱桃，李子，猕猴桃和菠萝。

五，少油，少盐，少糖

对于孕妇或妊娠糖尿病，建议低油低盐饮食。每天的油量应该控制在25？30克以内，每天的盐量应控制在6克以内。 特定的油和盐控制的扩展阅读如下：

您有这9种控油技巧吗？掌握15个盐控技巧，使高血压预防更加容易

为减少糖分，烹饪时应尽量少用糖或不加糖，并尝试用木糖醇代替糖煎炸西红柿和鸡蛋，并在购买包装食品时选择无糖食品。

当然，无糖食品并不意味着它们不甜。 它们通常添加甜味剂以提供甜味。怀孕期间可以放心使用哪些甜味剂？

美国食品和药物管理局（FDA）已批准孕妇可以安全食用的五种非营养性甜味剂。 它们是乙酰氨基钾，阿斯巴甜，纽甜，糖精和三氯蔗糖。怀孕的母亲在购买包装食品时可以查看成分清单。

同样重要的是要提醒您，如果您选择无糖饼干和面包作为零食或主食，则其他主食的含不孕不育最权威医院量必须相应减少。

六，张开嘴

妊娠糖尿病孕妇张开嘴有两个原因。

1。餐后踢腿活动直接有益于缓解饭后血糖的迅速升高。

2。在怀孕期间握住嘴巴并伸展双腿，以控制适当的体重增加，这将有助于预防妊娠糖尿病。

妊娠期表型妊娠糖尿病体重增加参考值

该表摘自“糖尿病合并妊娠临床治疗指南”

如何张开双腿？

建议饭后30分钟运动，从10分钟增加到30分钟，类似于快步走。运动后要休息30分钟。 运动时请携带糖果，以免早上禁食。

七，饮食和运动不能控制血糖，也可以使用胰岛素

建议孕妇根据上述建议调整饮食和运动。 3？5天后，监测空腹血糖和尿酮体。 如果控制饮食2周，则空腹或餐前血糖仍≥5。3mmol / L和/或餐后2h血糖≥6。7mmol / L，可以考虑在医生的指导下加用胰岛素治疗。

胰岛素治疗不会伤害高血压。 无需预防性治疗胰岛素。 将血糖控制在目标范围内可以确保婴儿健康成长。

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关于作者：

丁香医生签名作者

中国首位注册营养师

营养与食品卫生学硕士

首都卫生营养学会副秘书长

“只有营养师知道”的副主编

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